模版激光治疗白癜风 你试过么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的脸部色素脱失功能性疾病，由脸部和（或）毛囊的功能功能性黑素细胞增大或夺去引起，主要展现出为脸部局限功能性或泛发功能性网纹 [1] 。病因不清，胃癌功能复杂，目此前研究工作表明白癜风的愈演愈烈与遗传、免疫、黑素细胞自身摧毁、氧化应激、环境因素等总基底有一定的关联 [2] 。流行病学上病患白癜风的原理较为多由此可知，但不劣强人意。

持续发展，随着病理学颇高效率的突飞猛进，模版激光器作为一种新型的激光器病患颇高效率，因其有效功能性颇高、劣强人意、撕裂等待时间短、后遗症小等优点，已成为白癜风病患的直接方式，越发均受到瞩目。

本文主要从模版激光器及其在白癜风病患中的的研究工作、痉挛等总基底进行时梳理。

模版激光器简要

1. 模版激光器是持续发展上架的新型激光器病患颇高效率；与传统观念剥脱功能性和非剥脱功能性激光器不同，模版激光器仅起到一小脸部，完好无损附近长时间脸部完整功能性，促成脸部损伤撕裂，加载有用， 撕裂等待时间短且有效功能性极低， 明显，急于应用于白癜风、瘢痕、光老化、萎缩纹、皮肤炎等脸部病 [3] 。

2. 分类

根据井水对光吸收控制能力的强弱分为剥脱功能性模版激光器，仅限于 2940nm Er:YAG 激光器，2790nm 锰镓石榴石激光器，10600nm CO2 模版激光器；和非剥脱功能性模版激光器，仅限于 1320~1550 nm 频段的光子；非剥脱功能性模版激光器仅被井水轻中的度吸收，可借助含井水分极少的上皮而侧重含井水量多的腺基底及真皮小组织，完好无损了较为完整的上皮。

模版激光器起到功能

模版激光器的基本理论是模版样式曾成功起到（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个模版由此可知顺序排列的也就是说光束起到于脸部，形成直径约为 50~100um，穿透广度为 200~500um，间隔 200-300um 微病患区或微热带，控制病患手部的广度、宽及通量。[5]

模版激光器在白癜风病患中的应用

它的起到理论有：

①增大巨噬细胞基底，增加轴突数量，降低酪氨酸酶活功能性， 促成黑素合成；

②促成皮损区分泌物趋化因子及生窄因子，加快黑素细胞的对立游离；

③促成金属蛋白酶-2 的产生，使区内长时间小组织的黑素细胞活化、游离、迁离至皮损区；

④启动腺基底后遗症修复，真皮小组织重塑及胶原纤维水肿、重排。

分别来讲：

1. 模版激光器降低白癜风黑素细胞GameCube的成活率

流行病学研究工作猜测模版激光器在白癜风黑素细胞GameCube中的能够进行时恶性肿瘤腺基底剥脱精确借助于，GameCube成活率颇高，复色优点劣强人意，不均受其发展约束、广度借助于、见效快、有效功能性颇高、加载恰当。

欧美国家人类学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 模版激光器和磨削法术（DA）病患白癜风优点，发现 CO2 模版激光器在角质形成细胞和黑素细胞共培养GameCube病患白癜风中的，劣强人意、复色优点好，不均受其发展约束、广度借助于、宿醉快、有效功能性颇高，且病变满意度极低 [6]。

图 1 a 病患此前；b 病患 4周；c 病患 44周；

2. 模版激光器促成口服脸部吸收、割裂

模版激光器利用「激光器打孔」的理论，防止脸部过多损伤，促成外用口服的吸收及割裂；进一步皮损东南侧病理功能性 T 淋巴细胞清除、凋亡；增大口服口服，降低生物基底利用度 [7]。

欧美国家 Vachiramon 等人类学家观察 26 对难治功能性白癜风病变手部皮损随机遵从 A 病患小组（CO2 模版激光器、NB-UVB、0.05% 乙酯氯倍他索）及 B 病患小组（NB-UVB、0.05% 乙酯氯倍他索）。

结果：A 小组有 23.1% 病变复色率>50%，指引 CO2 模版激光器病患白癜风明显 [7]。

图 2 A 病患此前，B 病患 12周后；图中的左为大鼠，右为病患小组

近来研究工作发现流行病学上 1550nm 非剥脱功能性模版激光器联成合 0.1% 病患特发功能性点状网纹，明显比起所谓口服病患，且较安全及，这也为模版激光器病患获取了有价值的参考依据 [8]。

3. 模版激光器联成合 308 镱激光器启动脸部快速修复过程，加快黑素细胞形成

308nm 镱光病患白癜风是流行病学上经常使用的病患方式，主要起到功能为：直接诱导皮损均匀分布诱发的 T 淋巴细胞凋亡，刺激黑素细胞的迁离，增强黑色素增值和黏附控制能力，从而促成白癜风皮损内侧的黑素细胞以及皮损方位毛囊完好无损的黑素细胞游离，进而诱导新生的黑素细胞逐渐迁离至网纹方位。

虽然 308nm 镱光病患白癜风具有明显，痉挛极少，但是所谓使用 308nm 镱光病患治疗窄，病变依从功能性劣；且窄期遵从 308 镱光紫外光后一小病变出现不能一般来说所致欠劣强人意。

模版激光器利用 FP 理论，促成均匀分布皮损毛细血管及黑素细胞水肿，增强真皮层血液循环供应，促成各种趋化因子和生窄因子的泌，进一步促成黑素细胞的对立和游离，刺激网纹附近长时间脸部小组织的黑素细胞向内迁离，降低复色率。且模版激光器法术后腺基底在 24 h 内即可恢复其连贯功能性。

研究工作猜测 CO2 模版激光器联成 308nm 镱光病患白癜风明显，特别流行病学推广应用。

痉挛

由于激光器参数的设为、加载者的经验和病变的个基底劣异功能性，会所致痉挛的愈演愈烈，仅限于短暂功能性痉挛和持久功能性痉挛。此前者仅限于井水肿、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过功能性敏感程度增加等。

后者仅限于白点、色素功能性改变、感染、瘢痕、接触功能性皮炎、疗效等。

总的说来，模版激光器病患白癜风信服，有效功能性颇高，分开病患和与其他方式联成合病患大多有满意的，特别在流行病学推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹